Δοκιμή ινσουλινοαντίστασης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο στην Ελλάδα

 

Δοκιμή ινσουλινοαντίστασης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Το εγκεφαλικό επεισόδιο πλήττει εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο κάθε χρόνο. Περίπου ένας στους δέκα ασθενείς πεθαίνει από το εγκεφαλικό επεισόδιο, γεγονός που το καθιστά την τρίτη κύρια αιτία θανάτου. Μεταξύ των πολλών ανθρώπων που επιβιώνουν, περίπου οι μισοί μένουν με σημαντική αναπηρία και η υποτροπή είναι συχνή. Ένας σημαντικός στόχος για τη δημόσια υγεία είναι η πρόληψη της υποτροπής και η διατήρηση της υγείας των ανθρώπων μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.


Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ασθένεια που αφορά τα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν στον εγκέφαλο ή εντός αυτού. Ο πιο κοινός τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου, το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, συμβαίνει όταν ένα από αυτά τα αιμοφόρα αγγεία αποφράσσεται, στερώντας από ένα τμήμα του εγκεφάλου το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά. Ανάλογα με το τμήμα του εγκεφάλου που επηρεάζεται, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει ξαφνική αδυναμία σε ένα χέρι ή πόδι, δυσκολία στην ομιλία ή άλλα συμπτώματα. Τα παροδικά ισχαιμικά επεισόδια είναι συμβάντα που μοιάζουν με εγκεφαλικό επεισόδιο και διαρκούν λιγότερο από 24 ώρες και δεν προκαλούν μόνιμη εγκεφαλική βλάβη.


Παρά την τρέχουσα θεραπεία, ένας στους τέσσερις ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο ή TIA θα υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή εντός πέντε ετών από το αρχικό συμβάν. Επομένως, η πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών της αγγειακής νόσου αποτελεί μείζονα στόχο στη φροντίδα των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο και ΤΙΑ.


Η μελέτη Insulin Resistance Intervention after Stroke είναι μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή που θα δοκιμάσει την αποτελεσματικότητα μιας νέας προσέγγισης για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και της καρδιακής προσβολής σε ασθενείς με πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο ή ΤΙΑ. Η νέα προσέγγιση στοχεύει στην αντίσταση στην ινσουλίνη, μια πρόσφατα αναγνωρισμένη αιτία αθηροσκλήρωσης. Η αθηροσκλήρωση είναι η υποκείμενη νόσος που φράζει τα αγγεία στα εγκεφαλικά επεισόδια και τις καρδιακές προσβολές. Η αντίσταση στην ινσουλίνη επηρεάζει σχεδόν τους μισούς από όλους τους ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο και ισχαιμική ΤΙΑ.


Οι συμμετέχοντες ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο θα λάβουν πιογλιταζόνη, ένα φάρμακο που μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη, ή εικονικό φάρμακο (ένα ανενεργό χάπι που μοιάζει με χάπι). Οι ασθενείς θα παραμείνουν στη θεραπεία που τους έχει χορηγηθεί για περίπου τέσσερα χρόνια. Στο τέλος της μελέτης, οι ερευνητές θα συγκρίνουν την εμπειρία των ασθενών που λαμβάνουν πιογλιταζόνη και εικονικό φάρμακο για να δουν ποια ομάδα είχε λιγότερα υποτροπιάζοντα εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές. Translated with www.DeepL.com/Translator (free version)

 Η αντίσταση στη μεσολαβούμενη από την ινσουλίνη πρόσληψη γλυκόζης από τους περιφερικούς ιστούς είναι ένα βασικό ελάττωμα στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι επίσης συχνή μεταξύ των μη διαβητικών ατόμων και μπορεί να αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο και στους δύο πληθυσμούς. Οι συγγραφείς εξετάζουν τον ορισμό, την επιδημιολογία και τη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι παρούσα στους περισσότερους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Είναι επίσης συχνή μεταξύ ηλικιωμένων ατόμων, ορισμένων εθνοτικών ομάδων και ατόμων με υπέρταση, παχυσαρκία, σωματική ανεπάρκεια και αγγειακή νόσο. Το κύριο παθοφυσιολογικό ελάττωμα είναι η διαταραγμένη ενδοκυτταρική σηματοδότηση στον μυϊκό ιστό που οδηγεί σε ελαττωματική σύνθεση γλυκογόνου. Η αντίσταση στην ινσουλίνη σχετίζεται με πολυάριθμα μεταβολικά, αιματολογικά και κυτταρικά συμβάντα που προάγουν την αθηροσκλήρωση και την πήξη. Η συσχέτιση μεταξύ της αντίστασης στην ινσουλίνη και του κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο έχει εξεταστεί σε τέσσερις μελέτες ελέγχου περιπτώσεων και πέντε προοπτικές μελέτες κοόρτης παρατήρησης. Έξι από τις εννέα μελέτες είναι μεθοδολογικά ορθές και παρέχουν ενδείξεις ότι η αντίσταση στην ινσουλίνη σχετίζεται με τον κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο.


Συμπέρασμα: Η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να αποτελεί διαδεδομένο παράγοντα κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα νέα φάρμακα μπορούν να μειώσουν με ασφάλεια την αντίσταση στην ινσουλίνη και μπορεί να έχουν ρόλο στην πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων.

  Top of page.